Vsebina
- Isabel, IBM Watson in McKesson InterQual
- ICD-10
- Brez napak, brez stresa - vaš korak za korakom vodnik za ustvarjanje programske opreme, ki spreminja življenje, ne da bi vam uničila življenje
- Baza znanja in drevesa odločanja
- Diagnostično slikanje
- Zaključek
Vir: Shawnhemp / Dreamstime.com
Odvzem:
Postavljanje natančne diagnoze je za najbolj nadarjenega zdravnika diagnostiko težko. Danes zdravniki koristijo zmogljive digitalne diagnostične sisteme.
Leta 1889 je Jerome K. Jerome objavil zabavno knjigo z naslovom "Trije moški v čolnu" o potovanju po reki Temzi. Jerome, hipohondričan v svojem izmišljenem računu, se je odločil, da najprej obišče svojega zdravnika, da ugotovi, ali je z njim kaj narobe. V Britanskem muzeju je prebral knjigo, ki ga je prepričala, da mora trpeti katera od tisoč različnih bolezni. Odšel je k svojemu zdravniku, ker je menil, da je "tisto, kar si zdravnik želi, praksa." Zdravnikov recept je bil, da si bolnik ne bi smel glave "s stvarmi, ki jih ne razume".
Kdo razume pravo naravo bolezni? Celo najboljši zdravniki se lahko občasno spotaknejo. Revija Wired je poročala, da bi po besedah Memorial Sloan Kettering Cancer Center "potrebovali vsaj 160 ur branja na teden, samo da bi sledili novemu medicinskemu znanju, kot je bilo objavljeno." Zaradi tega je Sloan Kettering združila z zdravstvenim podjetjem Wellpoint, da vidimo, ali bi IBM-ov Watson znal več kot igrati "Jeopardy!" Samuel Nussbaum iz podjetja Wellpoint je trdil, da je stopnja uspešnosti diagnoze Watsona za raka 90 odstotkov, človeški zdravniki pa le 50 odstotkov. (Če želite izvedeti več o Watsonu in umetni inteligenci, glejte Ne glejte nazaj, tukaj so! Napredek umetne inteligence.)
Isabel, IBM Watson in McKesson InterQual
New York Times je v članku z naslovom "Za drugo mnenje se posvetujte z računalnikom?" Pripovedoval o dr. Gurpreetu Dhaliwalu iz kalifornijske univerze v San Franciscu, katerega 45-minutne demonstracije so presenetile množico občudovanja zdravnikov. Dr Dhaliwalu se bo zbrala vrsta simptomov in eden za drugim bi razpravljal in izključil potencialne diagnoze, dokler ne bo prišel do pravega (bučnega aplavza). Dr Dhaliwal verjame, da je v medicini "razmišljanje naš najpomembnejši postopek." Toda tudi doktor Dhaliwal, ki je nenasiten bralec medicinskih revij, se obrne na spletni sistem za diagnostiko kontrolnega seznama, imenovan Isabel, za kar imenuje "drugi pregled "Ne glede na to, ali uporabljate računalnik ali svoje možgane, je dejal zdravnik, izziv je" odločanje, kaj je signal in kaj hrup. "
Zdi se, da je IBM-ov napredek v medicini sprva osredotočen na njegove lastne zaposlene, vendar jih nameravajo razširiti na javnost v naslednjih petih letih. Deborah DiSanzio, vodja in generalni direktor IBM Watson Health, je decembra 2015 v Chicago Tribune povedala, da je "Watson Health star le sedem mesecev in ima blizu milijon elektronskih zdravstvenih kartotek, 30 milijard slik, 100 partnerjev ekosistema . To je izjemno. "Tako bomo morda videli, da bo IBM v naslednjih nekaj letih velik igralec v industriji. (Za več informacij o elektronskih zdravstvenih kartotekah glejte Elektronski zdravstveni zapisi: Heres Whats at Stake.)
Pred kratkim sem z vlogo Liste Smith, direktorice za razvoj izdelkov in upravljanje v podjetju DST Health Solutions, govoril o vlogi IT v medicinski diagnostiki. Medtem ko laični možje mislijo na IBM-ovega Watsona, me je gospa Smith usmerila proti McKessonu, podjetju Fortune 500 in "zdravstvenemu velikanu, za katerega verjetno še niste slišali", in njihovim izdelkom InterQual. McKesson-ov izvršni direktor John Hammergren je v intervjuju za revijo Fortune opisal razvoj od papirja do IT-ja: "Zdravstveni zapisi, preden smo jih začeli avtomatizirati, so bili vsi napisani v papirnatih kartotekah. Danes se zelo hitro avtomatizirajo. Mislim, da je pozitivno to, da so na voljo zapisi za stvari, kot so podatki in analitika, ter za skupno rabo. "Pojasnil je, da približno 70 odstotkov prodajalcev bolnišničnih IT zdaj sodeluje v pobudi, imenovani CommonWell Health Alliance.
ICD-10
Gospa Smith, izkušena medicinska sestra (in prijazna do škorenj), me je tudi poučila o uporabi ICD-10 v industriji za prevajanje bolnikovih stanj iz besed v alfanumerično kodo. Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD) je skupno prizadevanje držav članic Svetovne zdravstvene organizacije (WHO). ICD-9 se je pojavil leta 1976, vendar je sprejetje ICD-10 med različnimi državami potekalo nespremenjeno. Združene države Amerike so ICD-10 sprejele leta 1995, Francija pa je to storila leta 2005. Toda ZDA so standard uvedle šele oktobra 2015. Zdaj je del ameriškega zakona HIPAA ameriške medicinske skupnosti.
Kodiranje je nekaj, o čemer IT strokovnjaki nekaj vemo, zato si poglejmo podrobneje. 68.000 kod knjižnice ICD knjižnice Klinične modifikacije (CM) bodo uporabljali vsi izvajalci zdravstvenih storitev. Sistem za kodiranje postopkov (PCS) vsebuje približno 76.000 kod, ki so usmerjene v bolnišnice. Medtem ko so bile kode ICD-9 samo pet znakov, so kode ICD-10 dolge sedem znakov:
Oblika: _ _ _. _ _ _ _
Brez napak, brez stresa - vaš korak za korakom vodnik za ustvarjanje programske opreme, ki spreminja življenje, ne da bi vam uničila življenje
Ne morete izboljšati svojih programskih veščin, kadar nikogar ne skrbi za kakovost programske opreme.
Prvi trije znaki sestavljajo kategorijo. Četrta reža daje podkategorijo. Peto in šesto mesto sta specifičnosti, kot sta lokacija ali stranskost (levo desno). In sedmi znak je podaljšek, ki ponuja več podrobnosti. Kot nosilec mesta se lahko uporablja znak "X".
Primer: T33.42XS
Kratek opis: Površna ozeblina leve roke, sequela
Oznaka Razvrstitev XIX: Poškodba, zastrupitev in nekatere druge posledice zunanjih vzrokov
(Tu lahko poiščete to posebno kodo in si ogledate, kako je baza podatkov nastavljena.)
Baza znanja in drevesa odločanja
Zdaj je jasno, da smo se s področja besednih opisov premaknili v jezik, ki ga lahko uporabljajo računalniki. Čeprav je morda namenjen vsem zdravstvenim delavcem, je v nekaterih nastavitvah kodiranje ostalo pri zdravstvenem osebju. Vendar je koristi več kot finančno poročanje. Lisa Smith mi je povedala o zaposlitvi ICD-10 v bazi znanja in aplikacijah za odločanje. Spletno mesto McKesson svoje izdelke InterQual imenuje "nesporni zlati standard v podpori za podporo odločanju na podlagi dokazov."
IBM Health in njihov junak Watson morda počneta veliko, toda tako je tudi McKesson. V 300 zdravstvenih načrtih, 3700 bolnišnicah in 175 veteranskih ustanovah. Gospa Smith mi je opisala, kako vsak dan sodeluje z zdravniki, da jih pouči o uporabi orodij za umetno inteligenco za izboljšanje diagnoz. Medicinska klasifikacija se uporablja za več kot statistično analizo in povračilo stroškov.
Diagnostično slikanje
Skupaj s pisnimi zgodovinami zdravnikov in medicinskih sester so v diagnostiko bolnika vključeni tudi rezultati diagnostičnih testov. Napredek v postopkih slikanja, kot so računalniška tomografija (CT), pozitronsko-emisijska tomografija (PET), slikanje z magnetno resonanco (MRI), ultrazvok in standardni rentgenski žarki, izkoristijo vgrajeno informacijsko tehnologijo, ki olajša prenos podatkov v medicinsko dokumentacijo. Moja prva zaposlitev iz srednje šole je bila delo na oddelku za radiologijo moje lokalne bolnišnice. Spominjam se nagajanja ročne obdelave filmov - in pandemonija, ki je nastal, ko je mladi redar (ne jaz!) Pustil odprta vrata temne sobe in izpostavil rentgenski film, vreden več tisoč dolarjev. Zdaj so vse takšne slike enostavno pritrjene kot digitalne datoteke, ki si jih zdravniki lahko ogledajo po svoji volji.
Zaključek
Še vedno nismo na mestu, da bi holografski zdravnik lahko prevzel dolžnosti umrlega zdravnika, kot je to v znanstvenofantastični televizijski oddaji "Zvezdne poti: Voyager". Toda tudi najboljši diagnostiki, kot je dr. Dhaliwal, so videli vrednost digitalnega znanja in računalniško podprto odločanje. Takšni računalniški pomočniki so pametni z razlogom. DiSanzo je povedala, da je za Memorial Sloan Kettering "Watson zaužil nekaj kot 15 milijonov strani medicinske vsebine, si ogledal 200 medicinskih knjig, prebral 300 medicinskih revij."
Toda računalniki tega ne zmorejo sami. Na spletnem mestu Isabel piše, da je njihovo diagnostično orodje "vrhunec več kot 10 let in več kot 100.000 človeških ur nenehnega razvoja." In še vedno potrebujete pametne zdravnike, da lahko sprejmete končne odločitve o zdravju bolnikov, ki jih oskrbijo. To zelo zveni kot simbioza človek-računalnik, ki jo je J.C.R. Licklider je bil predviden ob zori računalniške dobe.